Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это классическое психосоматическое заболевание, возникающее как результат реакции особого типа личности на стрессовые переживания. В международной классификации болезней этот синдром относится к рубрике психических расстройств — «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижней части желудочно-кишечного тракта».
СРК является одной из самых распространенных категорий гастроэнтерологических нарушений. Различные варианты этой болезни диагностируются в настоящее время у 10–20 % населения планеты. Как правило, она протекает хронически и может длиться многие годы.
Заболевание чаще всего проявляется дискомфортными ощущениями в животе, метеоризмом, болями в животе различной интенсивности и частоты, расстройствами стула в виде поносов и запоров, нередко с выделением слизи. Эти расстройства в большинстве случаев протекают приступообразно и связаны с эмоциональным состоянием пациента.
СРК часто сопутствует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром хронической усталости, фибромиалгии, головная боль, боли в спине.
Исследования показывают, что у значительного числа пациентов с СРК встречаются такие личностные особенности, как тревожная мнительность, пунктуальность, педантизм, моралистичность, трудности в вербализации своих эмоций (алекситимия), склонность к обсессивным реакциям, зависимость от мнения значимых других. Отмечено частое начало дискомфортных ощущений в ЖКТ еще в детстве как реакции на дисфункциональные отношения с родителями.
Острый или хронический стресс, как в случае многих других хронических болевых синдромов, является обычно пусковым звеном данного заболевания и причиной его рецидивов. Паническое расстройство, тревога и депрессия встречаются у 50-60 % больных, причем тревога проявляется уже на начальных этапах болезни, а депрессия присоединяется через некоторое время. Поэтому своевременная и квалифицированная оценка психического состояния при этой болезни является основой успеха лечения пациентов.
Ученые отмечают теснейшую взаимосвязь оси «мозг – кишечник» и необходимость направленного терапевтического воздействия как соматические, так и психоэмоциональные звенья СРК. При этом применение только кишечник-ориентированных лекарственных средств может привести лишь к временному улучшению состояния и способствует хронизации болезни. Поэтому современное лечение СРК включает в себя психотерапию, рекомендации по питанию, назначение лекарственных средств и применение различных дополнительных методов, речь о которых пойдет ниже.
Опасность неэффективного лечения СРК заключается в его переростании в неспецифический язвенный колит (НЯК) — патологическое состояние кишечника, в основе которого лежит хронический воспалительный процесс. Если СРК сопровождается только функциональными изменениями, то при язвенном колите образуется органический дефект слизистой оболочки кишки, что намного серьезнее. Учащение стула до 20-40 раз, примесь слизи и крови в кале, тенезмы (режущие боли с тщетными позывами на дефекацию), ухудшение общего состояния — главные признаки неспецифического колита с язвенным поражением стенки кишки.
Эффективным при обоих заболеваниях, по нашему опыту, является комбинация психотерапии с транскраниальной электростимуляцией (ТЭС), способствующей нормализации перевозбужденных отделов мозга, связанных с кишечником.
Перспективным методом лечения воспаления и боли, связанной с СРК и НЯК, является инфузионное лечение кетамином. Показано, что висцеральные (ЖКТ) боли связаны с NMDA-рецепторами, на которые эффективно воздействует кетамин. Также обнаружено, что этот препарат способен снижать висцеральную сверхчувствительность. Поэтому при синдроме раздраженного кишечника и НЯК целесообразно применение кетаминовой терапии совместно с психотерапией и ТЭС.
Сочетая психотерапию с инфузиями кетамина, транскраниальной электростимуляцией (ТЭС), реабилитацией мозга “Нейрохелп”, телесно-ориентированной терапией и арт-терапией, можно достичь существенного улучшения состояния здоровья пациентов.