Кетамін отримує дедалі більше уваги як перспективний засіб для лікування депресії. Проте досі небагато досліджень аналізували його ефективність у реальних клінічних умовах, особливо у пацієнтів із комплексними психічними розладами.
Нове дослідження, проведене на основі даних ветеранів, які неодноразово намагалися лікувати депресію, але залишалися з важкими симптомами, показало, що курс внутрішньовенних інфузій кетаміну допоміг багатьом пацієнтам. У деяких випадках вдалося досягти навіть повної ремісії.
Key results of the study
- Майже 50% ветеранів, які отримували внутрішньовенні інфузії кетаміну в лікарнях Департаменту у справах ветеранів США, відзначили суттєве зниження симптомів депресії після шести тижнів лікування.
- У 25% пацієнтів рівень депресії знизився наполовину.
- 15% пацієнтів досягли повної ремісії після курсу інфузій.
- Більшість ветеранів продовжували отримувати підтримувальні інфузії протягом кількох місяців.
Чому ці результати важливі?
Дані цього дослідження можуть допомогти у розробці ефективних протоколів застосування кетаміну для лікування депресії як у військових лікарнях, так і в цивільних клініках. Оскільки кетамін швидко привернув увагу як інноваційний засіб, досі не було масштабних досліджень щодо його довгострокової ефективності.
Хоча лікування кетаміном стає дедалі доступнішим у медичних закладах для ветеранів, воно все ще обмежене. Зазвичай курс лікування призначається лікарем-психіатром у випадках, коли стандартні методи (антидепресанти, психотерапія) не дають ефекту.
Доктор Пол Пфайфер та доктор Авінаш Госанагар, дослідники з Медичного факультету Мічиганського університету та служба допомоги ветеранам сістеми охорони здоров’я міста Енн-Арбор штату Вірджинія (ВАААHS), проаналізували дані з національної системи електронних медичних записів Департаменту у справах ветеранів США.
Як працює лікування кетаміном?
Пацієнти отримували в середньому 18 інфузій протягом декількох місяців. Спочатку лікування проводилося двічі на тиждень, а потім інтервали поступово збільшувалися.
Попри значні результати, дослідники наголошують, що кетамін не є «чарівною пігулкою». Лише невелика частка пацієнтів відчуває значне полегшення після першої інфузії. Проте для тих, хто довго страждає на тяжку депресію без позитивної динаміки від традиційних методів, навіть часткове покращення є важливим досягненням.
Complex profile of patients
Окрім депресії, у 70% учасників дослідження було діагностовано посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), у 50% – тривожний розлад, а 27% мали проблеми з алкоголем або вживанням психоактивних речовин.
Як зазначає доктор Госанагар, хронічні психічні розлади неможливо повністю вилікувати за допомогою кетаміну, проте він дає змогу швидше відчути покращення, що може надати пацієнтам надію.
Більшість ветеранів, які звернулися до клінік кетамінової терапії, вже випробували десятки інших методів лікування. У середньому вони приймали шість різних антидепресантів протягом життя, а 20% за останній рік були госпіталізовані через психічні розлади. Деякі також пробували електросудомну терапію (ECT) або транскраніальну магнітну стимуляцію (rTMS), проте без значних результатів.
What next?
Кетамін спочатку застосовувався як анестетик і досі потребує спеціального контролю через можливість зловживання. У 2019 році Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) схвалило назальний спрей ескетамін (форма кетаміну), який використовується для підтримки ремісії після внутрішньовенного лікування.
ВАААHS пропонує як внутрішньовенний кетамін, так і назальний ескетамін для підтримки ефекту після курсу лікування. Проте клініки, які надають обидва варіанти, поки що є рідкістю.
Щоб забезпечити безпечне лікування, пацієнти з історією зловживання алкоголем або наркотиками повинні бути в стабільній ремісії. Перед кожною інфузією проводяться тести на відсутність психоактивних речовин у організмі.
Дослідники планують подальший аналіз нових даних, щоб порівняти ефективність різних протоколів лікування в різних лікарнях і визначити фактори, що впливають на відмову пацієнтів від терапії.
Фахівці з програми нейромодуляції в Медичному центрі Мічиганського університету також продовжують вивчати використання кетаміну разом з іншими методами лікування, такими як ECT та rTMS.
Conclusions
Лікування кетаміном відкриває нові можливості для пацієнтів із тяжкою, резистентною до стандартних методів депресією. Проте воно потребує ретельного контролю та індивідуального підходу.
Як підкреслює доктор Пфайфер, ми знаходимося лише на початку шляху до повного розуміння впливу кетаміну на психічне здоров’я. Наступне десятиліття може принести значні зміни в лікуванні резистентної депресії та інших складних психічних розладів.
Expio Medical Center started actually Clinical study кетамін-асистованої інтегративної психотерапії у військових з резистентним до терапії посттравматичним стресовим розладом (ПТСР).